Minbiziaren tratamenduan askotan epe luzerako zain-sarbidea behar da kimioterapia, nutrizioa edo botiken infusioa egiteko. Helburu horietarako erabiltzen diren bi sarbide baskular ohikoenak hauek dira:Periferikoki txertatutako kateter zentrala(PICC linea) etaInplantagarria den ataka(kimoportu edo port-a-cath bezala ere ezagutzen da).
Bietako batek funtzio bera du —botikak odolera eramateko bide fidagarria eskaintzea—, baina oso desberdinak dira iraupenari, erosotasunari, mantentzeari eta arriskuari dagokionez. Desberdintasun horiek ulertzeak pazienteei eta osasun-hornitzaileei aukerarik egokiena aukeratzen laguntzen die.
Zer dira PICCak eta inplantagarri diren atakak? Zein da hobea?
PICC linea besoaren goiko aldean dagoen zain batetik sartzen den eta bihotzetik gertu dagoen zain handi batera eramaten den kateter luze eta malgu bat da. Zirkulazio zentralera sarbide zuzena ematen du eta partzialki kanpokoa da, larruazaletik kanpo hodi segmentu ikusgai batekin. PICC lineak normalean epe labur eta ertaineko tratamenduetarako erabiltzen dira, hala nola antibiotikoetarako, zain barneko nutrizioetarako edo aste batzuetatik hilabete batzuetara bitarteko kimioterapiarako.
Inplantagarri den ataka bat azalaren azpian jartzen den gailu mediko txiki bat da, normalean bularraren goiko aldean. Zain zentral batera sartzen den kateter bati konektatutako biltegi bat (ataka) du. Atakara sartzeko,...Huber orratzabotikak edo odola ateratzeko behar denean, eta erabiltzen ez denean itxita eta ikusezin mantentzen da azalaren azpian.
Inplantagarria den ataka PICC lerroarekin alderatzean, PICC lerroak errazagoa da jartzea eta kentzea epe laburreko terapiarako, inplantagarria den atakak, berriz, erosotasun hobea, infekzio arrisku txikiagoa eta iraunkortasun luzea eskaintzen ditu kimioterapia bezalako tratamendu jarraituetarako.
7 faktore nagusi inplantagarrien ataka edo PICC linea aukeratzeko
1. Sarbidearen iraupena: Epe laburra, epe ertaina, epe luzea
Kontuan hartu beharreko lehenengo faktorea tratamenduaren iraupen espero da.
PICC linea: Epe labur eta ertaineko sarbidearentzat aproposa, normalean sei hilabetera arte. Erraz sartzen da, ez du kirurgiarik behar eta ohe ondoan kendu daiteke.
Portu inplantagarria: Hilabeteak edo urteak irauten duen epe luzerako terapiarako egokiena. Segurtasunez inplantatuta egon daiteke denbora luzez, eta horrek kimioterapia ziklo errepikatuak edo epe luzeko botiken infusioak jasaten dituzten pazienteentzat egokia egiten du.
Oro har, tratamendua sei hilabete baino gehiago irautea espero bada, inplantagarri den ataka da aukera hobea.
2. Eguneroko mantentze-lanak
Mantentze-eskakizunak nabarmen desberdinak dira bi sarbide baskularretarako gailu hauen artean.
PICC linea: Astean behin garbitu eta apailuak aldatu behar dira aldizka. Kanpoko zati bat duenez, pazienteek gunea lehor eta babestuta mantendu behar dute infekzioa saihesteko.
Inplantagarria den ataka: Mantentze-lan minimoa behar du ebakia sendatu ondoren. Erabiltzen ez denean, 4-6 astean behin garbitu besterik ez da behar. Larruazalaren azpian guztiz inplantatuta dagoenez, pazienteek eguneroko murrizketa gutxiago dituzte.
Erosotasuna eta mantentze-lan gutxiago bilatzen dituzten pazienteentzat, inplantagarri den ataka nabarmen hobea da.
3. Bizimodua eta erosotasuna
Bizimoduaren eragina beste kontuan hartu beharreko gauza garrantzitsu bat da PICC sarbide-gailu baten eta inplantagarri den ataka baten artean aukeratzerakoan.
PICC linea: Kanpoko hodiak igeriketa, bainatzea edo kirola bezalako jarduerak mugatu ditzake. Paziente batzuek deserosoa edo lotsatuta sentitzen dute ikusgarritasuna eta janzteko beharrak direla eta.
Inplantagarria den ataka: Erosotasun eta askatasun handiagoa eskaintzen du. Sendatu ondoren, guztiz ikusezina da eta ez du eguneroko jarduera gehienetan eragiten. Pazienteek dutxatu, igeri egin eta ariketa egin dezakete gailuaz kezkatu gabe.
Erosotasuna eta bizimodu aktiboa baloratzen duten pazienteentzat, inplantagarri den atakak abantaila argia eskaintzen du.
4. Infekzio arriskua
Bi gailuek odolera sarbide zuzena ematen dutenez, infekzioen kontrola funtsezkoa da.
PICC linea: Infekzio arrisku handiagoa du, batez ere denbora luzez erabiltzen bada. Kanpoko zatiak bakterioak odolera sar ditzake.
Inplantagarria den ataka: Infekzio arrisku txikiagoa du, azalak guztiz estalita dagoelako, babes-hesi natural bat eskainiz. Ikerketa klinikoek erakutsi dute atakek PICCek baino askoz kateterrekin lotutako odol-infekzio gutxiago dituztela.
Epe luzerako erabilerarako, inplanta daitekeen ataka aukera seguruagoa dela uste da.
5. Kostua eta asegurua
Kostuen artean, hasierako kokapena eta epe luzeko mantentze-lanak sartzen dira.
PICC linea: Oro har, merkeagoa da txertatzea, ez baitu kirurgiarik behar. Hala ere, mantentze-kostuak —apositoen aldaketak, klinika-bisitak eta hornigaien ordezkapenak barne— handitu egin daitezke denborarekin.
Portu inplantagarria: Hasierako kostu handiagoa du, kirurgia-inplante txiki bat behar duelako, baina kostu-eraginkorragoa da epe luzeko tratamenduetarako, mantentze-beharrak murrizten dituelako.
Aseguru-plan gehienek bi gailuak estaltzen dituzte kimioterapia edo zain barneko terapiarako gailu medikoen gastuen barruan. Kostu-eraginkortasun osoa gailua zenbat denbora beharko den araberakoa da.
6. Lumen kopurua
Lumen kopuruak zehazten du zenbat botika edo fluido eman daitezkeen aldi berean.
PICC lerroak: lumen bakarreko, bikoitzeko edo hirukoitzeko aukeretan eskuragarri. Lumen anitzeko PICCak aproposak dira infusio anitz edo odol-ateratze maiz behar dituzten pazienteentzat.
Inplanta daitezkeen atakak: Normalean lumen bakarrekoak, nahiz eta lumen bikoitzeko atakak eskuragarri egon kimioterapia erregimen konplexuetarako.
Paziente batek hainbat botika-infusio behar baditu aldi berean, lumen anitzeko PICC bat hobesgarria izan daiteke. Kimioterapia estandarra egiteko, lumen bakarreko ataka inplantagarri bat nahikoa izaten da normalean.
7. Kateterraren diametroa
Kateterraren diametroak fluidoen infusioaren abiaduran eta pazientearen erosotasunean eragina du.
PICC lerroak: Normalean kanpoko diametro handiagoa izaten dute, eta batzuetan zainen narritadura eragin dezake edo odol-fluxua mugatu denbora luzez erabiltzen badira.
Inplanta daitezkeen atakak: erabili kateter txikiagoa eta leunagoa, zainarentzat narritadura gutxiagokoa eta epe luzerako erabilera erosoagoa ahalbidetzen duena.
Zain txikiagoak dituzten pazienteentzat edo terapia luzea behar dutenentzat, inplanta daitekeen ataka bateragarriagoa eta gutxiago intrusiboa izan ohi da.
Ondorioa
PICC lerro baten eta inplantagarri den ataka baten artean aukeratzea hainbat faktore kliniko eta pertsonalen araberakoa da: tratamenduaren iraupena, mantentze-lanak, erosotasuna, infekzio arriskua, kostua eta eskakizun medikoak.
PICC linea bat da epe labur edo ertaineko terapiarako egokiena, kokapen erraza eta hasierako kostu txikiagoa eskaintzen baitu.
Inplantagarri den ataka hobea da kimioterapia luzerako edo sarbide baskular maizetarako, erosotasun handiagoa, mantentze-lan minimoa eta konplikazio gutxiago eskaintzen baititu.
Biak ezinbestekoak dirasarbide baskularreko gailuakPazienteen arretaren kalitatea hobetzen dutenak. Azken aukera osasun-profesionalekin kontsultatu ondoren egin behar da, gailuak behar medikoak eta pazientearen bizimodua bat datozela ziurtatuz.
Argitaratze data: 2025eko urriaren 9a