Arteriobenetako (AV) fistularen orratzakpaper erabakigarria jokatzen duhemodialisia, giltzurrun-gutxiegitasuna duten pazienteentzako biziari eusteko tratamendua. Orratz hauek pazientearen odol-jariora sartzeko erabiltzen dira AV fistula baten bidez, arteria eta zain baten arteko kirurgia bidez sortutako konexioa, dialisian zehar odol-fluxu eraginkorra ahalbidetuz. Artikulu honek AV fistularen orratzeen aplikazioa, abantailak, tamainak eta motak aztertuko ditu funtsezko gailu mediko honen ikuspegi orokorra emateko.
AV Fistularen Orratzak Hemodialisian aplikatzea
AV fistularen orratza bereziki diseinatuta dago hemodialisia jasaten duten pazienteentzat. AV fistula, pazientearen besoan sortutakoa, dialisi prozedurarako epe luzerako sarbide gisa balio du. Hemodialisian, AV fistularen orratza fistulan sartzen da, odola gorputzetik dialisi-makinara isurtzen utziz, iragazi eta pazienteari itzultzen zaion.
Orratz honen funtzio nagusia sarbide baskular eraginkorra eta fidagarria eskaintzea da, odol-fluxu optimoa ahalbidetzeko, eta hori funtsezkoa da dialisi-prozesurako toxinak eta gehiegizko likidoak odoletik eraginkortasunez kentzeko. AV fistularen orratza txertatzeak zehaztasuna eta arreta eskatzen du, oker kokatzeak konplikazioak eragin ditzakeelako, hala nola infiltrazioa (orratza odol-hodien horman sartzen denean), odoljarioa edo infekzioa.
-ren abantailakAV Fistula Orratzak
AV fistularen orratzek hainbat abantaila eskaintzen dituzte hemodialisiaren testuinguruan, batez ere behar bezala sortu eta mantendutako fistulekin erabiltzen direnean. Onura nagusi batzuk honako hauek dira:
1. Odol-fluxurako sarbide fidagarria: AV fistularen orratzak epe luzerako sarbide baskular egonkorra emateko diseinatuta daude. Fistulak odol-fluxu altua ahalbidetzen du, eta hori ezinbestekoa da dialisi eraginkorra izateko. Orratz hauek erabiltzeak odolera sarbide egokia bermatzen du eta dialisi-saioaren kalitatea mantentzen laguntzen du.
2. Infekzio-arriskua murriztea:-rekin alderatutabeno-kateter zentralak(CVC) dialisirako erabiltzen diren AV fistularen orratzek infekzio arrisku txikiagoa dute. AV fistula gaixoaren odol-hodietatik sortzen denez, bakteriemia bezalako infekzioak izateko arriskua nabarmen murrizten da.
3. Iraunkortasun handiagoa: AV fistula bera beste metodo batzuk baino sarbide baskularra iraunkorragoa eta iraunkorragoa da, hala nola txertaketa sintetikoak edo CVCak. Ondo diseinatutako AV fistularen orratzekin batera, sarbide-metodo hau urtez erabil daiteke, prozedura kirurgiko errepikatuen beharra murriztuz.
4. Odol-fluxua hobetzea: AV fistularen orratzek, fistula osasuntsu batekin konbinatuta, dialisian odol-jario hobea ahalbidetzen dute. Honek dialisi-prozesuaren eraginkortasuna hobetzen du, odoleko toxinak hobeto garbitzeko.
5. Koagulazio-arriskua murriztea: AV fistula arteria eta zain baten arteko lotura naturala denez, koagulatzeko arrisku txikiagoa du alternatiba sintetikoekin alderatuta. AV fistularen orratzak koherentziaz erabil daitezke beste sarbide-metodo batzuekin lotutako maiz konplikaziorik gabe.
AV fistularen orratzak hainbat tamainatakoak dira, normalean neurgailuaren bidez neurtuta, orratzaren diametroa zehazten duena. Hemodialisian gehien erabiltzen diren tamainak 14G, 15G, 16G eta 17G dira.
Nola aukeratu AV Fistula Orratzaren orratz-tamainak?
Gomendatutako orratz-neurgailua | Odol-fluxua | Kolorea |
17G | <300 ml/min | Arrosa |
16G | 300-350ml/min | Berdea |
15G | 350-450ml/min | Horia |
14G | > 450 ml/min | Morea |
Nola aukeratu AV Fistula Orratzaren orratzaren luzera?
Gomendatutako orratz luzerak | Sakona azalaren gainazaletik |
3/4″ eta 3/5″ | <0,4 cm azalaren gainazaletik behera |
1″ | azalaren gainazaletik 0,4-1 cm-ra |
1 1/4″ | Azala gainazaletik > 1 cm |
AV Fistula Orratz motak
Hainbat AV fistularen orratz mota daude eskuragarri, dialisiko pazienteen hainbat beharrei erantzuteko diseinatuta. Motak diseinuan eta ezaugarrietan desberdinak izan daitezke, segurtasun mekanismoak eta txertatzeko erraztasuna barne.
1. Materialean oinarrituta
AVF orratzak bi material nagusirekin egin ohi dira: metala eta plastikoa.
a) Metalezko orratzak: Metalezko AVF orratzak dira hemodialisian gehien erabiltzen direnak. Bi orratz mota daude kanulazio teknikan oinarrituta:
Orratz zorrotzak: ertza zorrotza da, sokaren eskaileraren kanulazioan erabiltzen da.
Orratz kamuts: ertza biribila da, botoi-zuloen kanulazioan erabiltzen da.
b) Plastikozko orratzak: Ildo sakonetarako erabiltzen dira.
2. Segurtasun Ezaugarrietan oinarrituta
AVF orratzak segurtasun-mekanismoen presentziaren arabera sailkatzen dira, pazienteak eta osasun-langileak ustekabeko lesioetatik edo kutsaduratik babesteko diseinatuta daudenak. Bi gako mota daude:
Bota eta botatzeko AVF orratzak: AVF orratz estandarrak dira, segurtasun-ezaugarri gehigarririk gabe.
Segurtasun AVF orratzak: segurtasun-mekanismo integratuekin diseinatuta, segurtasun AVF orratzak erabili ondoren orratza automatikoki babesteko edo atzera egiteko hornituta daude.
Ondorioa
AV fistularen orratzak hemodialisia prozesuan ezinbestekoak dira, eta giltzurruneko porrotaren tratamendua behar duten pazienteei sarbide baskular fidagarria eskaintzen diete. Hemodialisian aplikatzeak odol-fluxu eraginkorra bermatzen du, eta dialisiaren emaitza optimoak lortzen ditu. Tamaina eta mota ezberdinekin, segurtasun eta botoi-zuloen aukerak barne, orratz hauek erosotasuna, iraunkortasuna eta segurtasuna eskaintzen dizkie pazienteei zein osasun-hornitzaileei. Pazientearen egoeraren arabera orratz-tamaina eta mota egokia hautatzea funtsezkoa da dialisi esperientzia arrakastatsua bermatzeko.
Argitalpenaren ordua: 2024-10-14